Der Bogen soll die Befunderhebung vereinfachen, so dass wir mehr Zeit für Sie haben. Bitte füllen Sie diesen Bogen, erst nach vorab bestätigter Terminvereinbarung, so genau wie möglich aus. Die aktuellen Beschwerden/ Fragestellungen werden während des persönlichen Gesprächs noch genauer befragt.
Bitte bringen Sie das gelbe Kinder-Untersuchungsheft und ein Handtuch mit.
Selbstverständlich werden alle Angaben vertraulich behandelt. Die im Anamnesebogen erfassten Daten werden bei dem Drittanbieter "Questiomed" der Firma SimpliMed GmbH zwischengespeichert und nach Abruf der Daten durch die Osteopathiepraxis Jakubczyk gelöscht.
Bitte geben Sie unter "1. persönliche Angaben" die Daten Ihres Kindes an und unter alternativer Rechnungsempfänger die Daten eines Elternteils. Im Anhang finden Sie den Behandlungsvertrag und die Datenschutzgrundverordnung zur Unterschrift.